Kinder, die mit dem Corona-Virus infiziert sind, sollten vorsichtig sein, wenn sie zu ihrem Herzen zurückkehren oder Schaden nehmen

Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens sagten, dass Kinder, die mit dem Corona-Virus infiziert wurden, auf Herzprobleme untersucht werden sollten, bevor sie wieder körperliche Aktivitäten und verschiedene Sportarten aufnehmen.

Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens sagte , dass Kinder , die wurden mit dem infizierten Virus (COVID-19) ihre sollte Herz überprüfen , vor der Wiederaufnahme körperliche Aktivitäten und Sport . Problem . Die Amerikanische Akademie für Pädiatrie und das amerikanisch Hochschule für Kardiologie haben gemeinsam eine Reihe von Richtlinien für die “Rückkehr zur Bewegung ” erlassen.

Daniela Moscarella, klinische Dozenten und Kinderkrankenschwester an der Schule der Krankenpflege der Rutgers University , sagte, dass Kinder über 12 Jahre , die mit dem Virus infiziert waren, leichte, mittelschwere oder asymptomatische Symptome haben.
Bevor Sie an Wettkampfsportarten teilnehmen, überprüfen und bestätigen Sie dies durch einen Arzt.

Sie sagte:

“Diese Kinder sollten zuerst zu einem Kinderarzt gehen, um ein EKG zu machen, um sicherzustellen, dass keine Arrhythmie oder ein anderer Status vorliegt. Wenn das EKG Anomalien aufweist, müssen Sie Kinder mit Brustschmerzen, Atemnot, Herzklopfen und Synkopsymptomen machen Herzspezialist Zur weiteren Diagnose. ”

Moscarella sagte, dass, obwohl dieser Zustand nicht häufig ist, einige Kinder Herzprobleme haben. Wenn das infizierte Kind ein Kind unter 12 Jahren ist, das leichte oder mittelschwere Symptome hatte, sollte Bewegung etwa zwei Wochen lang vermieden werden, “weil wir noch sehr wenig über die Auswirkungen des Virus auf das Herz wissen”

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Viruslast bei Kindern höher als bei Erwachsenen auf der Intensivstation

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20. August 2020

Forschung aus der Zeitschrift für Pädiatrie Coronavirus, “Viruslast bei Kindern höher als bei Erwachsenen auf der Intensivstation”

Es gibt noch keinen Impfstoff für Kinder, da noch kein Impfstoff für Kinder unter 16 Jahren getestet wurde. Eine Immunität ohne sie wird niemals erreicht werden.

Eine neue Studie zeigt, dass selbst asymptomatische Kinder eine viel höhere Viruslast haben als Erwachsene, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden. Der Forschungstrend zeigt jedoch, dass die Übertragungskapazität mit dem Alter zunimmt

Können Kinder stille Verbreiter des Coronavirus sein? Das Thema, das seit Beginn der Pandemie viel diskutiert wurde, ist angesichts der Eröffnung von Schulen äußerst aktuell. Eine Studie, die gerade im Journal of Pediatrics von einer Gruppe von Forschern des Massachusetts General Hospital und des Mass General Hospital for Children veröffentlicht wurde, kommt zu dem Schluss, dass Kinder und Jugendliche eine viel größere Rolle bei der Verbreitung von SARS CoV-2 spielen als bisher angenommen .
(Unten ist der Kommentar zu den Nachrichten von Antonio Scurati mit dem Titel:
Die große Illusion und die falsche Vorstellung von Jugend )

Die hohe Viruslast

Untersuchungen an 192 Kindern und Jugendlichen im Alter zwischen 0 und 22 Jahren ergaben, dass infizierte und asymptomatische Kinder eine signifikant höhere Viruslast in den Atemwegen hatten als Erwachsene auf der Intensivstation, die schwer an Covid-19 erkrankt waren . Und dies trotz der Tatsache, dass jüngere Menschen weniger Krankheiten entwickeln, weil sie weniger Immunrezeptoren für Sars-CoV-2 haben . “Ich hatte nicht erwartet, dass die Viruslast so hoch sein würde – kommentierte Lael Yonker, Direktor des Zentrums für Mukoviszidose am Massachusetts General Hospital und Hauptautor der Studie – und es gibt ” gesunde Kinder “, die mit einer hohen Ladung herumlaufen. viral von Sars-CoV-2 “.

Asymptomatische Trägerkinder

Im Allgemeinen ist bei Infektionskrankheiten das Ansteckungsrisiko umso höher, je höher die Viruslast ist . Es ist nicht das erste Mal, dass die Viruslast bei Kindern gemessen wurde. Deutsche Forscher hatten es vor einigen Monaten getan und festgestellt, dass es mit dem von Erwachsenen vergleichbar war. Andererseits hat vor einigen Tagen eine andere in Jama veröffentlichte amerikanische Studie ergeben, dass infizierte Kinder unter 5 Jahren einen Gehalt an viraler RNA aufweisen können, der mindestens 100-mal höher ist als der von Erwachsenen in Nase und Rachen . “Kinder sind nicht immun gegen diese Infektion – fügt ein anderer Autor hinzu, Alessio Fasano , ein Kinderarzt an der Harvard Medical School – und wir können sie nicht als asymptomatische Träger des Virus ausschließen”, die sie zu Hause oder in der Schule verbreiten können. In den Vereinigten Staaten, wo die Ausbreitung des Virus im Schulbezirk von Cherokee County in Georgia, nördlich von Atlanta, immer noch rasant ansteigt, wurden nach zweiwöchigem Unterricht 100 Fälle von Covid-19 und 1600 Schüler nach Hause geschickt in Quarantäne. Andere Staaten mussten aus dem gleichen Grund vorübergehend Schulen schließen.

Die Übertragung der Grippe

“Sicherlich werden Kinder, gerade weil sie weniger Rezeptoren haben, weniger schwer krank als Erwachsene”, bestätigt Gianvincenzo Zuccotti , Präsident der medizinischen Fakultät der Staatlichen Universität und Direktor der Abteilung für Pädiatrie und Erste Hilfe am Buzzi-Krankenhaus in Mailand – aber das kann nicht sein zu sagen, dass sie die Infektion nicht übertragen können, weil sie in die entgegengesetzte Richtung gehen würde wie jedes Jahr während der Grippesaison, wenn gerade die Kleinen am ansteckendsten sind ». Um Verwirrung bei der Diagnose zu vermeiden und die gemeinsame Verbreitung von Viren zu verringern, empfiehlt der Direktor von Buzzi die Impfung gegen Influenza für Kinder und Erwachsene.

Der Trend der Studien muss interpretiert werden

“Aus klinischer Erfahrung – fügt Angelo Ravelli , Kinderarzt bei Gaslini in Genua und Sekretär der Rheumatologie-Studiengruppe der Italienischen Gesellschaft für Pädiatrie, hinzu – ist die höhere Viruslast direkt proportional zur Schwere der Symptome und es scheint unwahrscheinlich, dass asymptomatische Kinder häufiger auftreten gefährlich für schwerkranke Erwachsene . Leider gibt es viele Studien zur Viruslast und wenige zur Ansteckungsgefahr . Die Forschungen sind vielfältig, manchmal widersprüchlich und methodisch nicht sehr überlappend. Die einzelne Studie sollte nicht gelesen, sondern der Trend interpretiert werden, insbesondere wenn wichtige Entscheidungen wie die Wiedereröffnung von Schulen getroffen werden. Was wir bisher wissen, ist, dass die Übertragungskapazität mit dem Alter zuzunehmen scheint . “

Screening in Mailänder Schulen

Eine sehr große Studie aus Südkorea kam zu dem Schluss, dass Kinder unter 10 Jahren das Virus 50% weniger als Erwachsene ausscheiden, während ältere mit Erwachsenen vergleichbar sind . Schulen können daher ein Ort für die Verbreitung des Virus werden, wenn nicht die richtigen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Aus diesem Grund betonen die Forscher, wie wichtig ein zeitnahes Screening der Studierenden ist . « In Mailand werden alle drei Monate sechstausend Schüler zwischen drei und 18 Jahren mit einem hochmodernen und minimalinvasiven Test überwacht, bei dem ein paar Blutstropfen für genaue serologische Tests ausreichen – kündigt Zuccotti- an. Ziel wird es sein , neue Ausbrüche zu verhindern und zu untersuchen, wie sich das Virus unter den Jüngsten bewegt , ein Aspekt, über den es noch keine wissenschaftliche Gewissheit gibt, auch weil mit der Sperrung und Schließung von Schulen keine Möglichkeit bestand lerne es. Endlich werden wir verstehen können, wie sehr die Jüngsten krank werden und wirklich ansteckend sind. “

Pressemitteilung 20.08.2020
Forscher zeigen, dass Kinder stille Virusverbreiter sind, die COVID-19 verursachen

Umfassende pädiatrische Studie untersucht Viruslast, Immunantwort und Hyperinflammation bei pädiatrischem COVID-19

BOSTON – In der bislang umfassendsten Studie zu pädiatrischen COVID-19-Patienten liefern Forscher des Massachusetts General Hospital (MGH) und des Mass General Hospital for Children (MGHfC) kritische Daten, die zeigen, dass Kinder eine größere Rolle bei der Verbreitung von COVID-19 in der Gemeinschaft spielen als bisher gedacht. In einer Studie mit 192 Kindern im Alter von 0 bis 22 Jahren wurden 49 Kinder positiv auf SARS-CoV-2 getestet, und weitere 18 Kinder hatten eine spät einsetzende COVID-19-bedingte Erkrankung. Es wurde gezeigt, dass die infizierten Kinder einen signifikant höheren Virusgehalt in ihren Atemwegen haben als erwachsene Erwachsene auf Intensivstationen für die COVID-19-Behandlung.

“Ich war überrascht über die hohen Viruskonzentrationen, die wir bei Kindern jeden Alters festgestellt haben, insbesondere in den ersten beiden Tagen nach der Infektion”, sagt Dr. Lael Yonker, Direktor des MGH Cystic Fibrosis Center und Hauptautor der Studie “Pediatric” SARS-CoV-2: Klinische Präsentation, Infektiosität und Immunantworten “, veröffentlicht im Journal of Pediatrics . “Ich hatte nicht erwartet, dass die Viruslast so hoch sein würde. Sie denken an ein Krankenhaus und an alle Vorsichtsmaßnahmen, die zur Behandlung schwerkranker Erwachsener getroffen wurden, aber die Viruslast dieser hospitalisierten Patienten ist signifikant niedriger als bei einem ‘gesunden Kind’, das läuft mit einer hohen SARS-CoV-2-Viruslast herum. “

Die Übertragbarkeit oder das Ansteckungsrisiko ist bei einer hohen Viruslast größer. Und selbst wenn Kinder für COVID-19 typische Symptome wie Fieber, laufende Nase und Husten aufweisen, überschneiden sie sich häufig mit häufigen Kinderkrankheiten wie Influenza und Erkältung. Dies verwechselt eine genaue Diagnose von COVID-19, der Krankheit, die vom SARS-CoV-2-Coronavirus herrührt, sagt Yonker. Zusammen mit der Viruslast untersuchten die Forscher die Expression des Virusrezeptors und der Antikörperantwort bei gesunden Kindern, Kindern mit akuter SARS-CoV-2-Infektion und einer geringeren Anzahl von Kindern mit entzündlichem Multisystem-Syndrom bei Kindern (MIS-C).

Die Ergebnisse von Nasen- und Rachenabstrichen und Blutproben aus dem MGHfC Pediatric COVID-19 Biorepository haben Auswirkungen auf die Wiedereröffnung von Schulen, Kindertagesstätten und anderen Standorten mit einer hohen Kinderdichte und eine enge Interaktion mit Lehrern und Mitarbeitern. “Kinder sind nicht immun gegen diese Infektion und ihre Symptome korrelieren nicht mit Exposition und Infektion”, sagt Dr. Alessio Fasano, Direktor des Forschungszentrums für mukosale Immunologie und Biologie am MGH und leitender Autor des Manuskripts. “Während dieser COVID-19-Pandemie haben wir hauptsächlich symptomatische Probanden untersucht, sodass wir zu dem falschen Schluss gekommen sind, dass die überwiegende Mehrheit der infizierten Menschen Erwachsene sind. Unsere Ergebnisse zeigen jedoch, dass Kinder nicht gegen dieses Virus geschützt sind. Wir sollten keinen Rabatt gewähren.” Kinder als potenzielle Verbreiter für dieses Virus. “

Die Forscher stellen fest, dass Kinder mit COVID-19 zwar nicht so schwer erkranken wie Erwachsene, aber asymptomatische Träger oder Träger mit wenigen Symptomen, die die Schule besuchen, aber Infektionen verbreiten und das Virus in ihre Häuser bringen können. Dies ist ein besonderes Problem für Familien in bestimmten sozioökonomischen Gruppen, die von der Pandemie stärker betroffen waren, sowie für Familien mit mehreren Generationen und schutzbedürftigen älteren Erwachsenen im selben Haushalt. In der MGHfC-Studie stammten 51 Prozent der Kinder mit akuter SARS-CoV-2-Infektion aus einkommensschwachen Gemeinden, verglichen mit 2 Prozent aus einkommensstarken Gemeinden.

In einem weiteren bahnbrechenden Ergebnis der Studie stellen die Forscher die aktuelle Hypothese in Frage, dass Kinder aufgrund der geringeren Anzahl von Immunrezeptoren für SARS-CoV2 weniger wahrscheinlich infiziert oder schwer krank werden. Daten aus der Gruppe zeigen, dass jüngere Kinder zwar eine geringere Anzahl des Virusrezeptors aufweisen als ältere Kinder und Erwachsene, dies jedoch nicht mit einer verringerten Viruslast korreliert. Laut den Autoren deutet dieser Befund darauf hin, dass Kinder eine hohe Viruslast tragen können, was bedeutet, dass sie ansteckender sind, unabhängig von ihrer Anfälligkeit für die Entwicklung einer COVID-19-Infektion.

Die Forscher untersuchten auch die Immunantwort bei MIS-C, einer systemischen Infektion mit mehreren Organen, die sich mehrere Wochen nach der Infektion bei Kindern mit COVID-19 entwickeln kann. Komplikationen aufgrund der beschleunigten Immunantwort bei MIS-C können schwere Herzprobleme, Schock und akute Herzinsuffizienz sein. “Dies ist eine schwerwiegende Komplikation infolge der Immunantwort auf eine COVID-19-Infektion, und die Zahl dieser Patienten wächst”, sagt Fasano, der auch Professor für Pädiatrie an der Harvard Medical School (HMS) ist. “Und wie bei Erwachsenen mit diesen sehr schwerwiegenden systemischen Komplikationen scheint das Herz das Lieblingsorgan zu sein, auf das die Immunantwort nach COVID-19 abzielt”, fügt Fasano hinzu.

Das Verständnis von MIS-C und postinfektiösen Immunantworten von pädiatrischen COVID-19-Patienten ist laut den Forschern entscheidend für die Entwicklung der nächsten Schritte in Behandlungs- und Präventionsstrategien. Frühe Einblicke in die Immunschwäche bei MIS-C sollten bei der Entwicklung von Impfstrategien zur Vorsicht führen, bemerkt Yonker.

Als MGHfC-Kinderärzte stellen sowohl Yonker als auch Fasano ständig Fragen von Eltern nach der sicheren Rückkehr ihrer Kinder in die Schule und in die Kindertagesstätte. Sie sind sich einig, dass die kritischste Frage ist, welche Schritte die Schulen unternehmen werden, “um die Sicherheit von Kindern, Lehrern und Personal zu gewährleisten”. Zu den Empfehlungen ihrer Studie, an der 30 Co-Autoren von MGHfC, MGH, HMS, dem Massachusetts Institute of Technology, dem Brigham and Women’s Hospital und der Harvard TH Chan School of Public Health teilnehmen, gehört, dass sie sich nicht auf die Überwachung der Körpertemperatur oder der Symptome verlassen, um SARS-CoV zu identifizieren -2 Infektion in der Schule.

Die Forscher betonen Maßnahmen zur Infektionskontrolle, einschließlich sozialer Distanzierung, universeller Maskenverwendung (sofern implementierbar), effektiver Handwaschprotokolle und einer Kombination aus Fern- und persönlichem Lernen. Sie betrachten das routinemäßige und fortgesetzte Screening aller Schüler auf SARS-CoV-2-Infektionen mit der rechtzeitigen Meldung der Ergebnisse als einen unverzichtbaren Bestandteil einer sicheren Rückkehr in die Schule.

“Diese Studie liefert den politischen Entscheidungsträgern die dringend benötigten Fakten, um die bestmöglichen Entscheidungen für Schulen, Kindertagesstätten und andere Einrichtungen zu treffen, die Kindern dienen”, sagt Fasano. “Kinder sind eine mögliche Quelle für die Verbreitung dieses Virus, und dies sollte bei der Planung der Wiedereröffnung von Schulen berücksichtigt werden.”

Fasano befürchtet, dass eine eilige Rückkehr in die Schule ohne ordnungsgemäße Planung bei COVID-19-Infektionen zu einem Anstieg führen könnte. “Wenn die Schulen ohne die erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen wieder vollständig geöffnet werden, werden Kinder wahrscheinlich eine größere Rolle bei dieser Pandemie spielen”, schließen die Autoren.

 

Die Forschung wurde vom Nationalen Institut für Herz, Lunge und Blut, der Stiftung für Mukoviszidose, dem Nationalen Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung, dem Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen, dem Nationalen Institut für Allergien und Infektionskrankheiten unterstützt. die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, die MGH-Abteilung für Pädiatrie, die MGH-Abteilung für Geburtshilfe / Gynäkologie und private Spender.

Über das Massachusetts General Hospital

Das 1811 gegründete Massachusetts General Hospital ist das ursprüngliche und größte Lehrkrankenhaus der Harvard Medical School. Das MGH-Forschungsinstitut führt mit einem jährlichen Forschungsbudget von mehr als 925 Millionen US-Dollar das landesweit größte Forschungsprogramm in Krankenhäusern durch und umfasst mehr als 8.500 Forscher, die in mehr als 30 Instituten, Zentren und Abteilungen arbeiten. Im August 2019 wurde der MGH von US News & World Report in seiner Liste der “Amerikas besten Krankenhäuser” als Nummer 6 in der Nation ausgezeichnet.

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